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生孩子能根治“姨妈疼”?不一定

2020年12月10日 星期四 北京青年报

    “早点生个孩子吧,你的‘姨妈疼’自然就好啦!”广大女性朋友们,当你被痛经折磨得生无可恋时,有没有接收到身边人这样的“安利”。生孩子能根治痛经?答案是:不全对。

    “人们常说的‘生完孩子就不痛经了’,其实主要说的是子宫内膜异位症所导致的痛经。”北京市顺义妇幼保健院住院医师韩宁玉介绍,依据是否具有盆腔器质性病变,痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经,约占90%以上;继发性痛经是指由盆腔器质性病变导致的痛经。由于原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜中的前列腺素含量增高有关,故相对应的治疗主要通过应用抑制前列腺素合成的药物来缓解疼痛,比如,布洛芬、酮洛芬等。

    今天要说的重点就是继发性痛经,这其中就包括子宫内膜异位症所导致的痛经。如前所说,继发性痛经与盆腔器质性病变有关,比如,子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。韩宁玉介绍,这种痛经常在初潮数年后发生,且部分痛经呈现出进行性加重的特点,在进行妇科查体和超声检查时会有异常表现。

    生孩子、子宫内膜异位和痛经之间是什么关系呢?那就得从什么是子宫内膜异位症说起,它的标准定义就是子宫内膜组织(包括腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。换句话说,就是子宫内膜太调皮了,跑到了它不该去的地方。其常见的侵犯部位是卵巢、宫骶韧带、子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等。

    “子宫内膜异位症为什么会引起痛经呢?是因为那些到处乱跑的子宫内膜组织同样会受到卵巢分泌的雌孕激素的周期性波动影响,也会发生周期性出血,从而在相应病灶形成结节或者囊肿,所以会引起疼痛。”韩宁玉解释,此种痛经与原发性痛经不同,疼痛部位多位于下腹、腰骶及盆腔中部,有时可放射至会阴部、肛门及大腿。长见于月经来潮时出现,并持续至整个经期,少数患者可表现为持续下腹痛、经期加剧。

    那么,生孩子是怎么消除子宫内膜异位引起的痛经的?原来,怀孕期间卵巢排卵和新卵泡发育均是停止的,由于缺乏雌孕激素的作用,子宫内膜不再发生脱落出血。不仅子宫内膜不再脱落,那些长到别处的异位子宫内膜组织也不再出血,所以也就不痛经了。而经过一段时间后这些异位的子宫内膜就会发生萎缩。其实就是怀孕这个特殊的生理过程,把这些异位的子宫内膜组织都消灭了。所以,才有了“生完孩子后痛经也就消失了”这种说法。

    此外,很多子宫内膜异位症患者在做完手术后,经常被大夫告知赶紧生孩子,这又是为何呢?这是因为很多患者因为子宫内膜异位症而不孕,手术一般是在腹腔镜下尽可能地剥除了囊肿、切除了病灶、恢复了解剖结构。做完手术恢复后尽快怀孕,一方面是此时手术为妊娠创造了好的条件,怀孕成功率最高;另一方面对于残留的异位病灶来说,怀孕无疑是将其消灭的最好的手段,故才有临床大夫苦口婆心劝其赶快怀孕一说。

    话再说回来,韩宁玉医生特别提醒,“生孩子‘治’痛经”只是针对子宫内膜异位症,而对于原发性痛经、其他原因所致的继发性痛经,比如盆腔炎来说,生孩子是不管用的。所以,如果在“大姨妈”光顾的时候疼得死去活来,首先一定得明确是何种类型的痛经,以及是否需要治疗,不能一味抱着侥幸的心理想着生完孩子就好了。

    文/本报记者  李洁